Информация по беременности

Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (до беременности) есть возможность провести полное обследование и лечение выявленных заболеваний при необходимости, плановую вакцинацию, начать соблюдать здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту с целью максимального повышения вероятности рождения здорового ребенка.

О правильном питании и поведении во время беременности

Рекомендации по правильному питанию

Рекомендованная диета для беременных: дробное питание, малыми порциями, исключение из рациона жирных, жареных блюд, шоколада, острых блюд, газированных напитков, кофе, крепкого чая
Беременной пациентке с жалобами на изжогу рекомендуется избегать положений тела, способствующих возникновению изжоги; соблюдать диету; носить свободную одежду, не давящую на область желудка.

- Беременной пациентке рекомендуется отказ от вегетарианства и снижение потребления кофеина, прием пищи с достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна.

- Рекомендуется избегать потребления непастеризованного молока, созревших мягких сыров, паштета и плохо термически обработанных мяса и яиц, так как эти продукты являются источниками листериоза и сальмонеллеза.

- Рекомендуется потребление пищи с достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ.

Правила поведения во время беременности

Беременной пациентке с жалобами на запоры и геморрой во время беременности рекомендуется увеличение двигательной активности и модификация рациона питания.

Беременной пациентке с жалобами на варикозное расширение вен нижних конечностей рекомендуется ношение компрессионного трикотажа, при выраженном расширении вен нижних конечностей необходима консультация врача-сосудистого хирурга.

Помимо компрессионного трикотажа беременной пациентке могут быть назначены сеансы лечебной физкультуры и контрастный душ в сочетании с правильным режимом труда и отдыха.

Беременной пациентке с жалобами на боль в спине рекомендуется соблюдение режима физической активности.

Соблюдение режима физической активности включает плавание, массаж и физические упражнения.

-Беременной пациентке рекомендуется отказ от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость.

- Рекомендуется избегать делать физические упражнения, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу (например, контактные виды спорта, такие как борьба, виды спорта с ракеткой и мячом, подводные погружения).

- Рекомендуется правильное использование ремня безопасности при путешествии в автомобиле, так как правильное использование ремня безопасности снижает риск потери плода в случае аварий в 2-3 раза.

- Беременной пациентке, совершающей длительные авиаперелеты, рекомендуются мероприятия по профилактике тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), такие как ходьба по салону самолета, обильное питье, исключение алкоголя и кофеина, и ношение компрессионного трикотажа на время полета.

- Беременной пациентке даются рекомендации по отказу от курения и приема алкоголя во время беременности, особенно в 1-м триместре.

- При нормальном течении беременности пациентки половые контакты не увеличивают риск ПР и перинатальной смертности.

Беременной пациентке с жалобами на боль в лобке вследствие развития симфизита рекомендуется ношение бандажа и использованию локтевых костылей при движении.

Медикаментозные методы коррекции жалоб, возникающих во время нормальной беременности

Прием препаратов, витаминов и пищевых добавок беременной пациентке с жалобами рекомендовано осуществлять только по назначению врача.

Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41⁶ недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.

Нормальная беременность может наступить самопроизвольно или после вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Жалобы, характерные для нормальной беременности

- Тошнота и рвота

- Масталгия

- Боль внизу живота

- Изжога

- Запоры

- Геморрой

- Варикозная болезнь

- Влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений

- Боль в спине

- Боли в лобке

- Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром)

В случае усиления симптомов либо при появлении чего-либо необычного рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу.

При субъективном снижении активности и/или частоты шевелений плода следует незамедлительно обратиться в специализированный стационар или женскую консультацию для проведения дополнительного обследования.

Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:

- рвота > 5 раз в сутки,

- потеря массы тела > 3 кг за 1-1,5 недели,

- повышение артериального давления > 120/80 мм рт. ст.,

- проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,

- сильная головная боль,

- боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),

- эпигастральная боль (в области желудка),

- отек лица, рук или ног,

- появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,

- лихорадка более 37,5,

- отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

Лабораторные диагностические исследования

- Раннее обследование и выявление инфекции способствует своевременной терапии и предотвращению инфицирования плода.

- Цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и из цервикального канала рекомендуется, если с момента последнего исследования прошло более 3-х лет.

Инструментальные диагностические исследования

- Рекомендовано провести беременной пациентке измерение размеров таза

- Рекомендовано проведение беременной пациентке УЗИ плода при сроке беременности 11-13⁶ недель в медицинскую организации, осуществляющей экспертный уровень пренатальной диагностики

Иные диагностические исследования

- Рекомендовано направлять беременную пациентку на консультацию к врачу-терапевту и врачу-стоматологу при 1-м визите и в 3-м триместре беременности, к врачу-офтальмологу при 1-м визите.

- Рекомендовано направлять беременную пациентку на медико-генетическое консультирование при выявлении у женщины и/или ее мужа/партнера факторов риска рождения ребенка с хромосомной или генной патологией.

- Рекомендовано направлять беременную пациентку с высоким риском анеуплоидии плода на проведение медико-генетического консультирования, в ходе которого врач-генетик рекомендует или не рекомендует пациентке проведение инвазивной пренатальной диагностики.

Рекомендации по исключению факторов риска для профилактики осложнений беременности

- Основное влияние на акушерские и перинатальные исходы оказывает прибавка массы тела во время беременности, а не индекс массы тела (ИМТ) до беременности. Рекомендуемая еженедельная прибавка массы тела в 1-м триместре составляет не более 0,5 - 2 кг/неделю.

Рекомендации по правильному питанию

- Беременной пациентке даются рекомендации по правильному питанию, такие как отказ от вегетарианства и снижение потребления кофеина, прием пищи с достаточной калорийностью и содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, получаемых в результате употребления в пищу разнообразных продуктов, включая зеленые и оранжевые овощи, мясо, рыбу, бобовые, орехи, фрукты и продукты из цельного зерна.

Вакцинация во время беременности

- При путешествии в тропические страны, а также в случае эпидемий, беременной пациентке рекомендовано проведение вакцинации с применением инактивированных и генно-инженерных вакцин, анатоксинов, оральной полиовакцины.

- Трёхвалентные инактивированные вакцины рекомендуются женщинам, у которых беременность совпадает с сезоном гриппа.